La pinguécula est un aspect très fréquemment noté en consultation d’adulte et correspond à l’accumulation d’un tissu graisseux sous la conjonctive, le plus souvent dans le région interne de l’œil , c’est-à-dire sur le méridien de 3h00 s’il s’agit d’un œil droit et sur le méridien de 9h00 pour l’œil gauche.
Pinguécula typique et peu volumineuse, située dans l’angle interne de l’oeil gauche
Ces dépôts n’ont aucune conséquence autre qu’esthétique lorsqu’ils sont de petite taille mais peuvent, en cas d’augmentation de volume, représenter une gêne locale permanente, ou sous formes de poussées inflammatoires.
Leur présence peut cependant être le premier stade d’évolution vers un ptérygion qui est beaucoup plus gênant.
La présence du relief liée à la pinguécula peut créer une petite zone de sécheresse localisée dont la cicatrisation va entraîner une pousse de tissu conjonctival pour combler le vide. Mais ce tissu nouvellement formé va à son tout créer une zone de sécheresse en regard qui va produire la même conséquence. Ainsi se construit progressivement une lésion qui empiète petit à petit sur la cornée et évolue vers son sommet, qu’elle ne dépassera jamais.
Ptérygion encore relativement limité, mais justifiant déjà la chirurgie
Si on déconseille le plus souvent la chirurgie sur une petites pinguécula dont le seul préjudice est esthétique, il arrive qu’on intervienne sur une pinguécula parce qu’elle est devenue plus volumineuse et donc gênante. Au stade du ptérygion, la chirurgie est indispensable et s’accompagne d’une autogreffe de conjonctive pour éviter la création de reliefs localement. Il ne faut en aucun cas considérer le ptérygion comme une tumeur car ce n’est en fait que le fruit d’une réaction cicatricielle inadaptée.
La chirurgie est assez longue car elle comporte de nombreuses sutures. C’est cependant une chirurgie superficielle puisqu’elle reste extra-oculaire. Le patient doit cependant être prévenu de la persistance fréquente d’une rougeur oculaire pendant environ deux semaines, ce qui correspond au délai moyen nécessaire pour la résorption des sutures.
Les ptérygions se voient avec une plus grande fréquence dans les climats secs et chauds, plus propices à leur développement.
Bonjour j ai été opère d un pinguecula ça fait 2 semaines j ai l œil encore très rouge et il pleure des que je suis a la lumière de dehor ou au vent … Est ce normal après. 2 semaines ?
Pour les douleurs c est plus de la gêne a cause des points sinon c est très supportable il faut de la patience … Voilà … Merci si quelqu un peu me répondre !!!
La chirurgie du ptérygion est une chirurgie de surface, donc assez bénigne. Néanmoins l’oeil est souvent rouge et irrité pendant 10 à 15 jours, en particulier à cause des fils résorbables tant qu’ils ne sont pas résorbé. Lorsque la gêne est insupportable il vaut mieux évidemment revoir son chirurgien.
bonjour ca fait 2 ans que j’ai eu des taches jaune graisseuse au niveau de la conjonctive dans les 2 yeux j’ai vue plusieurs ophtalmo ils m’on donné des colirs mais ca n’a rien donnée de resultas et ca me jenes quand je me regarde dans la miroir c’est moche qu’est ce que je dois faire s’ils vous plait
Ces taches correspondent précisément à ce qu’on appelle une pinguécula. On ne propose en général de les enlever que si elles sont volumineuses et gênantes ou bien particulièrement disgracieuses. La chirurgie n’est techniquement pas difficile, mais le risque est la récidive après la chirurgie, qui peut alors prendre la forme d’un vrai ptérygion, plus gênant.
Bonjour,
Pourriez vous expliquez le taux de risque encouru pour une opération d’une pinguécula et les risques d’une récidive possible ?. L’aspect inesthétique n’est pas a négliger et il me semblait que cela pouvait être résorbée par une chirurgie laser…
Merci pour votre réponse.
En fait la demande de chirurgie d’une pinguécula est souvent motivée par des raisons esthétiques. Le problème réside dans le risque de récidive sur le mode ptérygion. Il faut donc bien expliquer ce risque avant de réaliser une telle chirurgie.
Bonsoir
Je vous ai écris au mois de mai au sujet de mon pinguecula … Voilà ça fait maintenant 6 mois que j ai été opèré de l’ œil droit qui est toujours rouge c est aussi très gênant au soleil et au vent … Mais aussi le soir il est très rouge !!!dans la journée ça va a peu près … Je doit voir mon chirurgien pour les vacances de la toussaint on verra bien ce qu il dit mais bon je ne suis pas très satisfaite je ne sais pas si j ai bien fait de me faire opéré cela m inquiète un peu …
Le risque essentiel de la chirurgie de la pinguécula est sa récidive sur un mode plus important qui peut être celui du ptérygion.
Combien de temps faut-il pour la guérison post-résection et greffe, et que faut-il faire pour éviter la récidive du ptérygion? Merci!
Il faut au moins deux semaines et souvent plus car l’oeil reste inflammatoire tant que les sutures ne se sont pas résorbées. L’auto-greffe conjonctivale est sans doute la meilleure prévention des récidives.
je me suis fait opéré d’un pterygion il y a 2jours a la clinique Charcot a lyon dr.vila .extra pas de douleurs une petite gene pour l’œil enflé et a peine quelques picotements pour les fils.n’ayez pas peur c’est vraiment rien
Est ce que le pinguécula peut disparaître tout seul ? Est ce que la mauvaise alimentation peut être une cause de ce kyste ?
Non, la pinguécula ne disparaît pas spontanément, mais elle peut augmenter de volume ou au contraire diminuer et être ainsi moins gênante. Ce n’est au départ qu’un petit dépôt graisseux.
bonjour j’ai été opéré d’un ptérygion il y’a un mois, cependant mon oeil reste toujours rouge autour du greffon, est ce normal?
Mais à quoi est dû ce dépôt graisseux alors ?
L’explication n’est pas claire. Il s’agit de l’accumulation locale de produits du catabolisme. La localisation sur le méridien horizontal s’explique par la rencontre des paupières à ce niveau lors du clignement. C’est en fait une zone qui échappe au balayage palpebral.
Bonjour
j’ai été opéré d’un pterygion à l’oeil droit, il y’a un mois, mais l’œil reste encore rouge au niveau du greffon, est ce normal ?
En outre je n’ai ni douleur, ni vision double, sauf la rougeur au niveau du greffon.
En général la rougeur de dure pas plus d’un mois. Cela n’a rien de très inquiétant mais le mieux est quand même de revoir votre chirurgien.
Merci pour votre réponse, j’ai rendez vous avec mon ophtalmologue la semaine prochaine. En outre j’ai remarqué que j’avais encore deux points de sutures, peut être la conséquence de la rougeur.
Plutôt la cause! Certains yeux résorbent lentement les sutures et d’autres très vite. La persistance prolongée des sutures entretient localement l’inflammation.
Bonjour, est- ce qu’un pinguecula peut etre lié au stress? Car j’ai remarqué que le mien est apparut il y a 7 mois à une période ou ça n’allait pas trop et je me suis vraiment focalisée dessus et maintenant il est très gênant car en plus d’être inesthétique ça me brûle l’oeil.
J’aurai aimé savoir si il est possible qu’il diminue voir qu’il disparaisse?
Car je n’ai que 21 ans et avoir ca toute ma vie me traumatise, j’envisage sérieusement l’opération mais l’ophtalmo que je suis allée voir m’a dit que ce n’était pas possible 🙁
Il n’existe aucun lien démontré entre piguécula ou ptérygion et stress. Le ptérygion se voit avec prédilection, mais pas uniquement, chez des patients vivant des zones géographiques exposées au soleil et /ou au vent.
Bonjour, est- ce qu’un pinguecula peut etre lié au stress? Car j’ai remarqué que le mien est apparut il y a 7 mois à une période ou ça n’allait pas trop et je me suis vraiment focalisée dessus et maintenant il est très gênant car en plus d’être inesthétique ça me brûle l’oeil. J’aurai aimé savoir si il est possible qu’il diminue voir qu’il disparaisse? Car je n’ai que 21 ans et avoir ca toute ma vie me traumatise, j’envisage sérieusement l’opération mais l’ophtalmo que je suis allée voir m’a dit que ce n’était pas possible 🙁
est ce que je peut porté des lentille de contacte avec une ponguecula
Oui c’est possible mais il y a des risques important d’inconfort et surtout d’irritation de la pinguecula qui risque de conduire à la nécessité d’opérer
Si l opération ‘ pinguecula ‘ est nécessaire est ce remboursé par la SS , merci d avance pour votre réponse.
Bien sûr. Cette chirurgie est prise en charge par la sécurité sociale mais sur la base d’un tarif dérisoire qui, comme tous les actes chirurgicaux inscrits à la nomenclature, n’a pas évolué d’un centime depuis plus de 25 ans. Cette chirurgie donne donc lieu le plus souvent à des compléments d’honoraires qui eux ne sont remboursés que par les mutuelles si ce sont des mutuelles dignes de ce nom.
Bonjour est-ce que la chirurgie au laser argon d’une pinguecula est elle dangereuse ? Avez vous entendu des retombés positives a propos de cette opération ? Merci
Je n’ai pas d’expérience personnelle de cette technique mais il s’agit d’une technique sûre, efficace et plutôt sans danger par rapport à la chirurgie conventionnelle dans certains cs de pinguecula.
pour un pterygion la piqure anesthésiante dans l oeil est elle douloureuse? est il possible de prendre un demi lexomil avant l intervention?
L’anesthésie locale est potentialisée, c’est à dire associée à une injection intraveineuse qui réalise quasiment une anesthésie générale de quelques secondes, permettant de faire l’injection de façon totalement indolore. Le patient se “réveille” ensuite et reste éveillé pendant la durée de l’intervention.
Mon ophtalmo me dit qu il n y a pas d endormissement meme de quelque seconde il me dit que la piqure anesthésiante dans l oeil ne fera pas mal car il mettra avant cela des goutte anesthésiante.
Chaque praticien choisit et assume sa technique chirurgicale et/ou anesthésique. La potentialisation suppose évidemment la présence effective d’un anesthésiste ce qui n’est pas forcément le cas partout.
Quelle est le type d injection sous conjonctival ou rétro bulbaire pour un pterygion ?
L’anesthésie habituelle est l’anesthésie péribulbaire. Le mode rétrobulbaire à quasiment disparu.
Peut on subir cette opération étant enceinte y a t il des risques svp?
Oui. Cette chirurgie se fait sous anesthésie locale et la grossesse n’est donc pas une contre-indication
Est-il possible de faire disparaître une pinguecula grâce à des cataplasmes ?
Clairement non. On peut faire régresser les signes inflammatoires associés mais pas la pinguécula elle-même.
Bonjour,
J’ai un ptérygion à l’oeil droit (peu banal pour une jeune femme de 25 ans vivant en ville) et le chirurgien que j’ai consulté me propose une opération sans greffe (excision simple) puis le port d’une “lentille” de protection pendant quelques jours. Cependant, j’ai vu sur internet que la récidive pouvait être importante dans ce cas là d’excision simple. Pensez vous qu’il faut que je me fasse un autre avis d’expert?
Je vous remercie
La technique de l’auto greffe est en effet celle qui affiche les taux de récidive les plus bas.
Bonjour Monsieur, en attendant mon rdv chez un ophtalmologue, j’aimerai vous poser quelques questions. Outre le fait que la pinguecula me dérange physiquement, je suis très génée esthétiquement. J’ai 25 ans et je ne peux pas m’empêcher de me dire que cela va s’empirer. Quel est généralement le résultat à la fin de l’opération ? Est-ce que les petites partie veineuses disparaissent en plus de la partie jaunâtre ? Bien à vous
L’objectif premier de la chirurgie est d’enlever la partie jaunâtre qui correspond à un dépôt graisseux. Cependant les phénomènes inflammatoires associés à la pinguécula peuvent entraîner la dilatation des vaisseaux de surface dont on peut ainsi espérer la régression après chirurgie. Ces vaisseaux sont cependant dans un premier temps encore plus dilatés et donc plus visibles dans la période postopératoire immédiate.
Je viens d’être opérée d’un pterygion et l’opération s’est bien passée. La cicatrisation est impeccable et le chirurgien est très content.
Cependant, cela fait bientot un mois et j’ai l’impression d’avoir des grains de sable en permanence dans l’œil.
Il a utilisé des points de vicryl …est ce que ce sont des fils qui se résorbent tout seul ?
Oui, le Vicryl est un fil résorbable mais le délai de résorption est variable d’un individu à l’aitre et peut varier de 10 à 15 jours à parfois plus d’un mois.
bonjour je voudrais me faire operer de la myopie par lasik mais j’ai un pinguecula a l’oeil gauche ,est ce possible ou c’est une contre indication
Bonjour
La présence d’une pinguécula ne contre indique absolument pas une chirurgie en Lasik. En effet la pinguécula n’empiète pas sur la cornée et ne pose donc aucun problème technique pour la chirurgie. Les choses sont différentes si l’on est au stade du ptérygion grimpant sur la cornée. On peut être dans ce cas contraint d’opérer le ptérygion dans un premier temps s’il risque de compromettre la découpe du capot. En outre le pterygion peut générer un astigmatisme qui va disparaître avec la disparition du ptérygion.
Bonjour, je découvre une pinguecula sur l’oeil gauche au niveau nasal de ma fille de 7 ans. En regardant des photos récentes je me suis rendue compte que cela était apparu très vite et quasi sur le bord externe de la cornée il y a une petite tâche blanchâtre, comme une goutte.
Elle est métisse, (je suis africaine) mais elle n’est allée que tres peu en Afrique; et la dernière fois remonte à 2 ans.
Dois-je m en inquiéter et la faire voir par un spécialiste?
Vous inquiéter non. Consulter oui évidemment.
Bonjjour,
J’ai 47 ans, je viens de subir une intervention sur un pterygion de l’oeil droit : exérèse simple. Je redoute une récidive. Au départ le pterygion etait peu volumineux. Quel est le taux de récidive avec cette technique ? Dans quel délai apparaissent les récidives ? A 8 jours de l’intervention, je suis plutôt satisfaite du résultat même si la conjonctive reste encore rosée, ce qui doit être normal. D’autre part, j’ai un pinguecula sur l’oeil droit, dois-je m’attendre à ce qu’il évolue en pterygion ?
La technique avec autogreffe est celle qui donne le moins de récidive mais les ablation simples peuvent heureusement aussi être couronnées de succès même s’il est très difficile d’établir des statistiques fiables de récidives dans un cas où dans l’autre. Quant à la pinguécula, elle est le plus souvent le premier évènement initiant la naissance du pterygion mais le pterygion n’est pas une fatalité dans l’évolution d’une pinguécula.
Bonjour docteur,
Entre ces 2 facteurs (sécheresse oculaire et port de lentilles) lequel favorise le développement d’un pinguecula ?
En d’autres termes peut on porter (ponctuellement) des lentilles de contact en présence d un pinguecula ?
Cordialement
Bonjour Monsieur
La sécheresse est indiscutablement le facteur qui favorise le plus le développement d’une pinguécula. En revanche, si les lentilles ne représentent pas vraiment un facteur favorisant, leur port peut être rendu difficile par la présence de la pinguécula en fonction de sa proximité de la cornée et de son volume, et le port de lentilles peut bien évidemment favoriser des phénomènes inflammatoires au niveau de la pinguécula.
Ces deux facteurs sont donc à considérer de façon différente, l’un comme facteur favorisant l’apparition d’une pinguécula et l’autre pouvant devenir inconfortable, voire impossible du fait d’une pinguécula déjà présente.
le dipyridamole oculaire est’il une solution pour le pinguecula?
Bonjour
Certains article ont récemment mis en lumière l’intérêt de ce traitement (normalement utilisé sous forme de comprimés comme anti-agrégant plaquettaire) mais je n’en ai personnellement aucune expérience. Il s’agit d’une expérience très limitée qui demande évidemment confirmation sur des cohortes plus importantes de patients. A ma connaissance, cette molécule n’existe pas en France sous forme de collyre.
Bonjour,
Je me suis fait opérer il y a plus de 15 ans de la myopie au Lazik alors que j’avais un pterygion naissant. Celui-ci étant petit à l’époque il n’a pas gêné l’intervention.
Malheureusement, le pterygion a continué à progresser et maintenant il recouvre une partie de la découpe du lazik.
Je ne sais quoi faire, me faire opérer serait sans doute la solution mais j’ai peur de la récidive (la cause pour laquelle je n’ai pas fait l’intervention à l’époque) et pire que tout la crainte est la découpe du lazik.
N’y a-t-il pas un risque concernant l’arrachement de la découpe existante au moment de la greffe ?
Merci par avance de votre avis.
Bonjour
Pour un LASIK fait il y a 15 ans, le risque que vous évoquez est extrêmement faible car la découpe cornéenne reste superficielle lors de la chirurgie du ptérygion. Le risque de récidive du ptérygion n’est pas spécialement augmenté du fait de cette chirurgie de la myopie réalisée il y a 15 ans. En outre, il vaut mieux ne pas attendre que le ptérygion évolue plus et qu’il crée de l’astigmatisme.
Donc la chirurgie est sans doute une bonne option dans votre cas.
Dr Arié DANAN